Naslov Uzroci hipokalcifikacija gornjih prednjih zubi i mogućnosti minimalno invazivnih riješavanja Naslov (engleski) Causes of hypocalcification on upper central teeth and options of minimal
invasive therapy Autor Hana Asić Mentor Dubravka Knezović-Zlatarić (mentor)Član povjerenstva Dubravka Knezović-Zlatarić (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva Nada Galić (član povjerenstva)Član povjerenstva Jurica Matijević (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Zagrebu Datum i država obrane 2016-09-28, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Sažetak Caklinske lezije ili „bijele mrlje“ nastaju kao posljedica hipokalcifikacije cakline
uzrokovane raznim čimbenicima. One su česta pojava na prednjim gornjim
sjekutićima i često izazivaju zahtjeve pacijenata za terapijom. Najčešći su razlozi
pojavljivanja caklinskih lezija inicijalni karijes uzrokovan akumulacijom plaka,
demineralizacija nakon ortodontske terapije, dentalna fluoroza, razvojna
hipokalcifikacije, dentalna erozija, tetraciklinska obojenost i trauma. Uzrok njihove
vidljivosti je poroznost, odnosno demineralizacija ispod intaktne cakline. Nastankom
poroznosti, refraktorni se indeks cakline smanjuje pa se svjetlost reflektira, što
dovodi do vidljivosti caklinske lezije u obliku „bijelih mrlja“.
Vizualnom i taktilnom dijagnostikom utvrđujemo uzrok nastanka lezije te
odabiremo odgovarajuću terapiju. Odabir terapije ovisi o tipu caklinske lezije koja
može biti aktivna (hrapava površina, napreduje prema kavitaciji) ili inaktivna (glatka
i sjajna površina). Ako je lezija inaktivna, metoda terapije minimalno je invazivna,
dok se aktivne lezije liječe invazivnim metodama.
Minimalno invazivna terapija odnosi se na izbjeljivanje i infiltracijsku metodu.
Metode izbjeljivanja ovise o veličini lezije i njezinoj etiologiji. Infiltracijska metoda
novi je oblik terapije koji se prvotno koristio za liječenje inicijalnih nekavitiranih
karijesnih lezija. Za razliku od klasičnog invazivnog pristupa u terapiji karijesa, ovaj
minimalno invazivni pristup temelji se na infiltraciji mikropukotina caklinske lezije
niskoviskoznom smolom. Time razlika RI caklinske lezije i okolne zdrave cakline
postaje beznačajna pa lezija postaje slična okolnoj zdravoj caklini. Na temelju ovih
dokaza, zaključeno je kako ovakva metoda terapije, ne služi samo u terapiji inicijalnih karijesnih lezija, već se može koristiti za uklanjanje caklinskih lezija koje
nisu uzrokovane karijesom, ali su pacijentu estetski neprihvatljive. Kada ove
metode ne daju zadovoljavajuće rezultate, pristupa se invazivnim metodama
liječenja. Mikroabrazija cakline jednostavan je postupak kojim se uklanja
mikroskopski oštećeni dio površine cakline. Restaurativna metoda terapije obuhvaća
brušenje zuba i adhezivni postupak prije nanošenja kompozita. Najinvazivniji pristup
za estetsko uklanjanje caklinskih lezija predstavljaju keramičke ljuske koje mogu biti
djelomične i potpune, pri čemu izbor ovisi o veličini lezije.
Pravilna terapija sa zadovoljavajućim ishodom podrazumijeva prethodno
ispravno postavljenu dijagnozu na temelju poznavanja mehanizama nastanka i
kliničkog izgleda caklinske lezije. Cilj je terapije u potpunosti ukloniti caklinsku
leziju i time zadovoljiti estetski kriterij pacijenta koji u današnje doba pričinja
prioritet koji se nipošto ne smije zanemariti.
Sažetak (engleski) Enamel lesions or white spot lesions appear as a consequence of hypocalcification
caused by various factors. It is a common phenomenon on upper central incisors
which prompts patients to seek out a therapy. The most common reason for the
appearance of the enamel lesions is the initial caries caused by the accumulation of
plaque, demineralization after orthodontic therapy, dental fluorosis, developmental
hypocalcifications, dental erosions, tetracycline staining and trauma. The cause of
their visibility is porosity or demineralization below the intact enamel. The
appearance of porosity decreases the refractory index (RI) of enamel so the light is
reflected what makes enamel lesions in the form of white spots visible. Visual and
tactile diagnostics are used to establish the genesis of lesions and to choose the
appropriate therapy. The choice of therapy depends on the type of enamel lesion. It
can be active (rough surface, progresses to cavitation) or inactive (smooth and shiny
surface). If the lesion is inactive then the therapy is minimally invasive while active
lesions are treated by invasive methods. Minimally invasive therapy includes
whitening and infiltration method. Whitening depends on the size of lesion and its
etiology. Infiltration method is a new form of therapy which was first used to treat
initial inactive caries lesions. Unlike the classical invasive approach in caries therapy
this minimally invasive approach is based on infiltration of micro-cracks of enamel
lesion with low viscous resin. That makes the difference between RI of enamel lesion
and surrounding healthy enamel insignificant and lesion becomes similar to the
surrounding healthy enamel. On the basis of these proof it is concluded that this
method of therapy is helpful not only in therapy of initial enamel lesions but also for
removal of enamel lesions not caused by the plaque but which are esthetically
displeasing to a patient. Invasive methods are used if these methods are not
sufficiently successful. The enamel microabrasion is a simple procedure for removal
of the microscopically damaged part of the enamel surface. The restorative method
of therapy includes teeth drilling and the adhesive procedure before applying the
composite. The most invasive approach to the aesthetical removal of enamel lesions
are ceramic facets which can be partial or complete, depending on the size of the
lesion. The right therapy with satisfactory results presupposes the right initial
diagnosis on the basis of knowing the mechanisms of formation and clinical
appearance of the enamel lesions. The goal of the therapy is to completely remove
the enamel lesion and in doing so satisfy the aesthetic criterion of the patient which
today is a priority not to be disregarded.
Ključne riječi
sjekutići
zubi
promjena boje
zubna caklina
poroznost
Ključne riječi (engleski)
incisor
tooth discoloration
dental enamel
porosity
Jezik hrvatski URN:NBN urn:nbn:hr:127:439477 Studijski program Naziv: Dentalna medicina Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2016-11-21 13:44:04
