| Abstract | Endodontska kirurgija indicirana je kada nije moguća ortogradna kemo-mehanička obrada endodontskog prostora zbog čega perzistira intrakanalni infekt s posljedičnim patološkim zbivanjima oko vrška korijena zuba. Postupak uključuje resekciju vrška korijena te preparaciju i punjenje retrogradnog kaviteta. Svrha je retrogradnog punjenja postizanje apikalnog brtvljenja kao preduvjeta za cijeljenje tkiva periapeksa. Uz dimenzionalnu stabilnost u dodiru s tkivnom tekućinom i dobro brtvljenje, idealni materijal za retrogradno punjenje trebao bi: biti biokompatibilan, stimulirati regeneraciju apikalnog parodonta, imati antibakterijsko djelovanje i biti radioopakan. Ranije su se za retrogradna punjenja rabili različiti materijali koji su samo djelomično zadovoljavali navedene zahtjeve: amalgam, gutaperka, zlato, cementi temeljeni na cink oksid eugenolu, stakleno-ionomernim cementima i kompozitnim smolama. Unazad 30-ak godina materijali iz skupine hidrauličkih kalcijevih silikata materijali su izbora za retrogradna punjenja. Prvi materijal iz ove skupine bio je mineral trioksid agregat (MTA) koji je pokazao bioaktivnost, odnosno stvaranje veze između materijala i kosti. Uslijedile su formulacije bez aluminija i elemenata u tragovima temeljene na trikalcij silikatu, poboljšane biokompatibilnosti i bioaktivnosti. U recentne hidrauličke kalcijeve silikate ubrajaju se: BioAggregate, Biodentin, Calcium enriched mixture cement (CEM) te materijali koji se ponekad svrstavaju u biokeramičke materijale poput EndoSequence Root Repair Material (RRM), iRoot BP Plus RRM i Total Fill RRM. Prema kemijskom sastavu generički naziv za sve spomenute cemente bi trebao biti (hidraulički) kalcijevi silikati. Suvremeni hidraulički kalcijevi silikati predstavljaju značajan iskorak u endodontskoj kirurgiji. Materijali se odlikuju višom razinom biokompatibilnosti, bioaktivnosti, rubnog brtvljenja,
lakšom kliničkom manipulacijom i bržim stvrdnjavanjem u odnosu na MTA. |
| Abstract (english) | Endodontic surgery is indicated when ortograde chemomechanic treatment of endodontic space is not possible, resulting in the persistence of the intracanal infection with ensuing pathological lesion around the tooth apex. The method includes resection and preparation of the apex and retrograde filling. The aim of the retrograde filling is to ensure apical sealing as a prerequisite for periapical healing process. Along with dimensional stability while in contact with tissue fluids and good sealing ability, ideal retrograde filling material should: be biocompatible, stimulate the regeneration of the apical periodontium, have antibacterial properties, and be radioopaque. Earlier materials used for retrograde filling fulfilled the requirements only partly: amalgam, guttapercha, gold, zinc oxide eugenol based cements, glass-ionomer cements, and
composite resins. For the past 30 years hydraulic calcium silicate cements have been the material of choice for
retrograde filling. Mineral trioxide aggregate (MTA) was the first material from this group that has shown bioactivity, meaning it created a bond between the material and the bone. Next the formulas without aluminum and trace elements followed, based on tricalcium silicate, of enhanced biocompatibility and bioactivity. Recent hydraulic calcium silicate cements are: BioAggregate, Biodentine, Calcium enriched mixture cements, and materials sometimes classified as bioceramics, like Endosequence Root Repair Material (RRM), iRoot BP Plus RRM, and Total Fill RRM. Generic name for all the cements mentioned above should be (hydraulic) calcium silicate cements. Contemporary hydraulic calcium silicate cements present a valuable step forward in the field of endodontic surgery. These materials excel in higher level of biocompatibility, bioactivity, better apical sealing, easier manipulation, and faster setting compared to MTA. |
