Naslov UČINAK AMITRIPTILINA U LIJEČENJU KRONIČNIH TEMPOROMANDIBULARNIH POREMEĆAJA Naslov (engleski) THE EFFECT OF AMITRIPTYLINE IN CHRONIC TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS TREATMENT Autor Ratka Borić Brakus Mentor Iva Alajbeg (mentor)Član povjerenstva Tomislav Badel (predsjednik povjerenstva)Član povjerenstva Sonja Kraljević-Šimunković (član povjerenstva)Član povjerenstva Asja Čelebić (član povjerenstva)Član povjerenstva Ivan Kovačić (član povjerenstva)305616922 Član povjerenstva Ivana Šutej (član povjerenstva)Ustanova koja je dodijelila Sveučilište u Zagrebu Datum i država obrane 2019-04-12, Hrvatska Znanstveno / umjetničko BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO Univerzalna decimalna klasifikacijaUDC ) 616.31 - Stomatologija Sažetak Temporomandibularni poremećaji (TMP) najčešći su poremećaji žvačnoga sustava
nedentalnoga porijekla. Najčešći simptom je bol u području čeljusnoga zgloba i/ili žvačnih
mišića, a traje li kontinuirano šest mjeseci ili duže, postaje kronična. Cilj ove prospektivne
dvostruko slijepe placebo studije bio je ustanoviti mogu li niske doze amitriptilina (triciklički
antidepresiv) umanjiti kroničnu bol u pacijenata s TMP-om te ima li kronična bol utjecaja na
kvalitetu života. Od sveukupno 40 uključenih pacijenata, 31 (prosječne dobi 48 godina) je
završio istraživanje. Dijagnoza kroničnog TMP-a postavljena je pomoću dijagnostičkoga
kriterija za istraživanje temporomandibularnih poremećaja. Pacijenti su nasumično podijeljeni
u dvije skupine: ispitanici ispitne skupine primali su 25 mg amitriptilina, a ispitanici
kontrolne skupine placebo lijek. Terapija se provodila 2 mjeseca, a mjere ishoda (bol prema
VAS-skali, OHIP-14, iznosi kretnji donje čeljusti) procjenjivane su na početku te prvi i drugi
mjesec od početka terapije. Vrijednosti VAS-a bile su značajno niže u obje skupine nakon 2
mjeseca (ispitna skupina P<0,001; kontrolna skupina P=0,009). Ukupan postotni pad
vrijednosti VAS-a u odnosu na početne vrijednosti u ispitnoj skupini iznosio je 63,3 %, a u
kontrolnoj skupini 16,2 %. Kvaliteta života procjenjivana OHIP-14 upitnikom značajno je
poboljšana u ispitnoj skupini (P˂0,001) dok u kontrolnoj skupini promjena ukupnog OHIP-a
nije bila statistički značajna (P=0,184). Nakon 2 mjeseca iznos bezbolnoga otvaranja usta
povećao se za 20,5 % u ispitnoj skupini, a u kontrolnoj skupini taj je iznos povećan za 3,22 %.
Zaključno, amitriptilin može umanjiti kroničnu bol u pacijenata s TMP-om, ali ju ne može u
potpunosti ukloniti. Amitriptilin značajno utječe na poboljšanje mandibularne dinamike i
kvalitete života u pacijenata s kroničnim TMP-om.
Sažetak (engleski) Objective of work
Temporomandibular disorders (TMD) are most common orofacial pain conditions of nondental
origin. It is not a unique diagnosis, but a group of various problems which manifest by
similar symptoms. The most frequent symptom of TMD is pain, usually located in the
masticatory muscles and/or temporomandibular joint. When this pain lasts for 6 months or
longer, it becomes chronic and can thereby significantly affect normal daily functioning of an
individual. Considering the fact that the effects of changes at the central nervous system level
can play a role in the etiology of chronic painful conditions, in treatment of these disorders it
would be justified to use drugs with systemic effects, e.g. anti-depressants. The purpose of
this study was to determine whether amitriptyline (tricyclic antidepressant) can reduce chronic
pain in patients with temporomandibular disorder, and if so, for how long .Also, it sought to
determine if amitriptyline affects patients’ functional limitations and whether it can
improve/positively affect the quality of life.
Materials and Methods
The study encompassed 40 test subjects and ended up with 31 of them, with average age of 48
years ((±18.43 years). The diagnosis of chronical TMD was set using a diagnostics criteria for
the research of temporomandibular disorders (RDC/TMD protocol). Study was conducted as a
prospective double-blind placebo study. Patients were randomly divided in two groups: test
subjects in the first group received 25 mg of amitriptyline, while test subjects in the control
group received a placebo. Treatment was applied during a period of 2 months, while resulting
parameters (pain per VAS, OHIP 14, amount of movement of the mandibula,
presence/existence of deviation / deflection, joint sounds) have been assessed at check-ups
undertaken in first and second month starting from therapy commencement.
Results
Results of this research have shown significant pain reduction after two months in both test
groups (amitryptiline group P 0,001, control group P=0,009), with significant difference
appearing between groups after 2 months of therapy, in favour of the amitriptyline group.
Pain was not completely removed, but was reduced by 63.3 % in amitryptiline group versus
control group in which reduction of pain was only 16.2 %. Life quality was assessed using the
OHIP-14 questionnaire which contains 7 subgroups of questions. After 2 months of therapy,
in all questionnaire subgroups there was a significant improvement of quality of life in favour
of the amitriptyline group. The overall OHIP value was reduced by 67.85 % in amitriptyline
group (P 0,001), and there was no such difference in control group (P=0,184). After 2 months
of therapy, subjects of amitryptiline group had 20.5 % greater painless jaw opening versus
control group in which improvement was greater for 3.22 %.
Ključne riječi
temporomandibularni poremećaj
amitriptilin
kvaliteta života
kronična bol
Ključne riječi (engleski)
temporomandibular disorder
amitriptyline
quality of life
chronic pain
Jezik hrvatski URN:NBN urn:nbn:hr:127:671885 Studijski program Naziv: Dentalna medicina Vrsta resursa Tekst Način izrade datoteke Izvorno digitalna Prava pristupa Otvoreni pristup Uvjeti korištenja Datum i vrijeme pohrane 2020-01-22 12:39:19
