| Abstract | Svrha je ovog diplomskog rada sistematično prikazati indikacije i kontraindikacije endodontske kirurgije kako bi se utvrdili svi čimbenici koji utječu na odluku o primjeni kirurškog zahvata kao terapijske opcije za pacijente s endodontskim problemima. Endodontska je kirurgija indicirana za liječenje periapikalnih bolesti endodontskog porijekla u slučaju neuspjeha ortogradnog endodontskog liječenja zuba ili ukoliko ortogradni pristup nije moguć. Zahvati koji se provode u okviru endodontske kirurgije obuhvaćaju inciziju i drenažu, periapikalnu i korektivnu kirurgiju. Periapikalna kirurgija, odnosno apikotomija, najčešće je izvođeni zahvat endododntske kirurgije. Uključuje kirurgiju mekih tkiva, osteotomiju, resekciju vrška korijena, izradu i punjenje retrogradnog kaviteta. Materijal izbora za punjenje retrogradnog kaviteta danas su, zbog svoje biokompatibilnosti i bioaktivnosti, kalcij silikatni cementi. Endodontska je kirurgija indicirana u slučaju perzistentne ili rekurentne infekcije, anatomskih čimbenika, periapikalne patologije, frakture korijena zuba, resorpcije korijena, neodgovarajućeg cijeljenja nakon ortogradnog endodontskog liječenja, prisutnosti stranih tijela te nejasnih dijagnostičkih kriterija. Kontraindikacije mogu biti opće/sistemske i lokalne te uključuju sistemske bolesti koje ometaju ili usporavaju cijeljenje, pacijente na antikoagulantnoj terapiji, alergije na lokalne anestetike ili materijale za punjenje, trudnoću, psihološke čimbenike, lošu kontrolu oralne higijene, nedovoljnu količinu koštanog tkiva, specifičnosti anatomije korijena zuba i susjedne anatomske strukture te otežani kirurški pristup. Uspješnost endodontske kirurgije iznosi 88% do 96%, a ovisi o korištenim tehnikama, instrumentima i spretnosti kliničara. Budućnost endodontske kirurgije donosi napredak u digitalnim tehnologijama, modernom instrumentariju, biokompatibilnim materijalima i regenerativnom pristupu. Takav napredak obećava veću preciznost, učinkovitost i predvidivost endodontske kirurgije, što će rezultirati većom uspješnosti i boljim ishodom liječenja te samim time većim zadovoljstvom pacijenata. |
| Abstract (english) | The purpose of this thesis is to systematically present the indications and contraindications of endodontic surgery in order to identify all factors influencing the decision to use surgical intervention for patients with endodontic problems. Endodontic surgery is indicated for treating periapical diseases of endodontic origin when orthograde endodontic treatment fails or is not feasible. Procedures include incision and drainage, periapical surgery (apicoectomy), and corrective surgery. Apicoectomy is the most common procedure and involves soft tissue surgery, osteotomy, root apex resection, and preparation and filling of a retrograde cavity. Calcium silicate cements are preferred for retrograde root canal filling due to their biocompatibility and bioactivity. Endodontic surgery is indicated for persistent or recurrent infection, anatomical factors, periapical pathology, root fracture, root resorption, inadequate healing after orthograde endodontic treatment, presence of foreign bodies, and unclear diagnostic criteria. Contraindications include systemic diseases that hinder or slow down healing, patients on anticoagulant therapy, allergies to anesthetics or retrograde root canal filling materials, pregnancy, psychological factors, poor oral hygiene, insufficient bone tissue, specific root anatomy and adjacent structures, and restricted surgical access. The success rate of endodontic surgery ranges from 88% to 96%, depending on techniques, instruments, and skills of the clinician. The future of endodontic surgery includes advances in digital technologies, modern instruments, biocompatible materials, and regenerative approaches, promising greater precision, efficiency, and predictability. These advancements are expected to result in higher success rates, better treatment outcomes, and increased patient satisfaction. |
