| Abstract | Svjetska alergološka organizacija iznosi smjernice inicijalnog zbrinjavanja anafilaksije koja je
definirana kao teška, životno ugrožavajuća generalizirana reakcija ili reakcija sistemske
hipersenzitivnosti. Prilikom naknadnog izlaganja alergenu dolazi do oslobađanja medijatora iz
mastocita i bazofilnih stanica, što rezultira nizom kliničkih manifestacija, a najčešće pojavom
kožnih reakcija poput urtikarije i/ili angioedema. Jedan od glavnih uzročnika anafilaksije
(osim hrane) su i lijekovi odnosno anestezije koje se u širokoj primjeni koriste u
stomatološkim ordinacijama. Stoga je poznavanje smjernica protokola zbrinjavanja
anafilaksije od iznimne važnosti. Nove smjernice svjetske alergološke organizacije umanjuju
važnosnu vrijednost lijekova druge linije, poput antihistaminika, glukokortikoida i
bronhodilatatora, i stavljaju naglasak na inicijalno zbrinjavanje putem ubrizgavanja epinefrina
(adrenalina). Potrebno je procijeniti pacijenta, njegovu cirkulaciju, dišni put, disanje, mentalni
status, kožu i istovremeno pozvati hitnu pomoć. Što je prije moguće ubrizgati epinefrin
(adrenalin) intramuskularno u sredinu anterolateralnog područja bedra te postaviti pacijenta
na leđa s uzdignutim nogama.
Ako je potrebno, upotrijebiti kisik, uvesti intravenoznu infuziju fiziološke otopine i započeti
kardiopulmonalnu resuscitaciju s kontinuiranim kompresijama prsa. Prati se i promatra
pacijenta, njegov krvi tlak, otkucaje srca i funkcije, način disanja i oksigenaciju. Po potrebi se
izvodi elektrokardiogram. Pacijente koji ne reagiraju na navedeni postupak, (npr. one kojima
je potrebna intubacija ili mehanička ventilacija, intravenozni epinefrin) potrebno je premjestiti
u zdravstvenu ustanovu s odgovarajućim specijalističkim zdravstvenim timom. |
| Abstract (english) | The World Allergy Organisation (WAO) guidelines has issued guidelines for the initial
treatment of anaphylaxis which is defined as a severe, life-threatening, generalized or
systemic hypersensitivity reaction. During subsequent exposure to the allergen, mediators
from mast cells and basophils are released, resulting in a series of clinical manifestations,
most commonly with skin reactions such as urticaria and/or angioedema. One of the main
causes of anaphylaxis, apart from the food, is medication or anaesthesia widely administered
in dental clinics. Therefore the knowledge of protocol guidelines for management of
anaphylaxis is of the utmost importance. The new WAO guidelines have lessened the
importance of the second-line medications such as antihistamines, glucocorticoids and
bronchodilators, enhancing the emphasis for epinephrine (adrenaline) injection as the first line
medication in case of the initial anaphylaxis management. It is necessary to rapidly assess
patient’s circulation, airway, breathing, mental status, and skin, simultaneously calling for
help. As soon as possible, epinephrine (adrenaline) should be injected intramuscularly in the
mid-anterolateral aspect of the thigh; the patient should be placed on the back with the lower
extremities elevated.
If necessary, administer supplemental oxygen, give intravenous fluid resuscitation, and
initiate cardiopulmonary resuscitation with continuous chest compressions. At regular
intervals, monitor the patient's blood pressure, cardiac rate and function, respiratory status and
oxygenation and, if possible, obtain electrocardiograms. Patients with anaphylaxis refractory
to the above measures (requiring intubation and mechanical ventilation or intravenous
epinephrine) should be transferred to a healthcare facility where an additional support is
available. |
